Cancer de l’endomètre

Le cancer de l’endomètre encore appelé cancer du corps de l’utérus ou adénocarcinome de l’endomètre est un cancer développé à partir de la muqueuse, qui tapisse l’intérieur de la cavité utérine, appelée l’endomètre. Le cancer de l’endomètre survient plus souvent après la ménopause (8 fois sur 10) et touche 10 à 40 femmes pour 100 000.
Il n’existe pas actuellement de test de dépistage reconnu de ce type de cancer.

Facteurs de risque de cancer de l’endomètre

  • les antécédents familiaux de cancer de l’endomètre
  • les antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein, du colon ou de l’ovaire…
  • la nulliparité (pas d’enfant), la puberté précoce et la ménopause tardive,
  • l’obésité, le diabète et l’hypertension artérielle
  • le traitement hormonal substitutif, l’hormonothérapie par Tamoxifène
  • le syndrôme des ovaires polykystique.

Les manifestations cliniques du cancer de l’endomètre

Le symptôme le plus fréquent du cancer de l’endomètre est la survenue de métrorragies postménopausiques ce qui signifie la présence de saignements utérins chez une femme ménopausée.
Le diagnostic est plus difficile lorsque l’hémorragie atteint une femme qui est encore plus ou moins bien réglée aux alentours de la ménopause, il peut s’agir de ménorragies (règles plus abondantes) ou de métrorragies.

Examens complémentaires utiles au diagnostic de cancer de l’endomètre

  • L’échographie montre une augmentation anormale de l’épaisseur de la muqueuse utérine et permet d’apprécier le degré d’infiltration du myomètre.
  • L’hystéroscopie peut montrer des images typiques, préciser l’extension et le siège des lésions.
  • Le curetage ou la biopsie permettent le diagnostic histologique par analyse des tissus.
  • L’IRM pelvienne est réalisée dans le cadre du bilan d’extension du cancer.

Pronostic du cancer de l’endomètre.

Quand le diagnostic de cancer de l’endomètre est suffisamment précoce, la guérison est habituelle.
Les facteurs de mauvais pronostic sont :

  • l’âge élevé de la patiente
  • La présence de pathologies médicales associées
  • les stades évolués
  • Certains types histologiques
  • l’envahissement ganglionnaire

Traitement

Le traitement du cancer de l’endomètre repose sur l’ablation chirurgicale de l’utérus et des annexes, ovaires et trompes (hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale), et l’exérèse des ganglions (lymphadénectomie) complétée éventuellement par la curiethérapie (mise en place de produits radio-actifs au contact de la tumeur) ou une radiothérapie externe.

A propos du docteur Jonathan Ouahba

Le Docteur Jonathan OUAHBA est gynécologue – obstétricien, inscrit au conseil de l’ordre des médecins de la ville de paris (identifiant RPPS : 10001596955).

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mis à jour le 24/10/2010